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醫(yī)保目錄調(diào)整，這27種藥品或?qū)⒓{入談判
8月17日晚，國家醫(yī)保局公布《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》和《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》，依照《方案》，與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥等7大類藥物將可納入2020年藥品目錄擬新增藥品范圍，而2大類藥物將被調(diào)出目錄。
具體到時(shí)間軸，今年 8-9月就將進(jìn)入企業(yè)申報(bào)階段， 9-10月為專家評(píng)審階段， 10-11月為談判和競價(jià)階段，11-12月將公布結(jié)果階段。
方案明確，“2019年12月31日前，進(jìn)入5個(gè)(含)以上省級(jí)最新版醫(yī)保藥品目錄的藥品”（不包括已被列入《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》的藥品）也在調(diào)入新版目錄的范圍內(nèi)。
2019年國家醫(yī)保目錄印發(fā)時(shí)，當(dāng)時(shí)的通知中曾明確：地方“不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化”。
根據(jù)藥智網(wǎng)數(shù)據(jù)，地方醫(yī)保增補(bǔ)品種中獨(dú)家品種占比超40%，中成藥占比高，地方醫(yī)保目錄調(diào)整后，臨床濫用明顯、價(jià)格較高、部分輔助用藥品種或首先受到影響。 2020年醫(yī)保目錄調(diào)整，明確了“至少5省共有”的標(biāo)準(zhǔn)，允許部分地方醫(yī)保品種轉(zhuǎn)入全國醫(yī)保目錄，這被認(rèn)為是盡可能均衡臨床需求、醫(yī)保控費(fèi)和地方利益之間的關(guān)系。
據(jù)《新華財(cái)經(jīng)》報(bào)道，有機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示，2019年在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額超10億元產(chǎn)品中，共有37個(gè)為地方醫(yī)保目錄品種。其中，共有11個(gè)藥增補(bǔ)省份數(shù)量超過20個(gè)，包括鎮(zhèn)痛藥地佐辛、老年性癡呆治療藥物奧拉西坦等；共21個(gè)藥增補(bǔ)省份數(shù)量超過10個(gè)；5個(gè)化藥增補(bǔ)省份數(shù)量少于10個(gè)。
分析人士認(rèn)為，這將意味著，在上述37個(gè)品種中，排除掉省增補(bǔ)少于5個(gè)的，以及進(jìn)入重點(diǎn)監(jiān)控目錄的品種，將有一批大品種迎來進(jìn)入2020年國家醫(yī)保目錄的機(jī)會(huì)。我們也曾整理過361個(gè)省增補(bǔ)品種的表格，可點(diǎn)擊右邊標(biāo)題查閱：《361個(gè)省增補(bǔ)品種，有機(jī)會(huì)重返醫(yī)保目錄（附明細(xì)）》
另一個(gè)值得關(guān)注的是，此次方案指出，納入調(diào)整范圍的新藥需在2020年8月17日之前獲批上市，而此前發(fā)布的征求意見稿對(duì)藥品上市的最后截止期限為2019年12月31日。
此前，無論是本次調(diào)整的征求意見版本，還是上一年的醫(yī)保調(diào)整方案，都將這一準(zhǔn)入“大限”設(shè)置為醫(yī)保談判上一年的最后一個(gè)自然日，而醫(yī)保談判往往在每年的四季度進(jìn)行，這就導(dǎo)致了在當(dāng)年前三季度獲批的新藥無法參加當(dāng)年醫(yī)保談判。
這一時(shí)間節(jié)點(diǎn)不僅意味著在今年8月17日前獲批的許多新通用名藥品，如百濟(jì)神州的澤布替尼等都自動(dòng)獲得今年醫(yī)保談判資格，去年醫(yī)保談判中多個(gè)PD-1品種無緣談判的局面也不會(huì)再出現(xiàn)，而更多玩家入場競爭，也使國家醫(yī)保局在價(jià)格談判中擁有更大的主動(dòng)權(quán)。 不過，國家醫(yī)保局本次依然采取漸進(jìn)式放開的策略，將今年可談判的品種規(guī)定為新通用名藥品，另外今年獲批上市的諸多化藥仿制藥及獲批的新適應(yīng)癥也在調(diào)整范圍之中。
根據(jù)GBI的整理，這27個(gè)品種或?qū)⒓{入今年的醫(yī)保談判，僅供參考。
